今天我们把这些严重疾病排除在外，划定一个范围，称之为“大部分的腰腿痛”——包括急性腰腿外伤、较轻的腰肌劳损、关节炎、腰扭伤、腰椎间盘突出，让涂药和吃药在这个范围进行PK，奥运赛场的口号是更高、更快、更强，止痛药物比的则是更快、更安全，且看二者PK结果如何。
PK结果之一，涂药比吃药更快
口服药的作用原理决定了它必须经历弯弯曲曲的路径进入血液循环到达疼痛部位，而局部涂药就是直接渗入损伤部位的毛细血管发挥作用，相当于走了捷径。
具体而言，口服药和我们吃的食物路径起始是一样的，都要进入胃和小肠，假设有一个放大成像的液晶显示器对这一过程现场直播，我们可以看到药物分子经由胃和小肠粘膜细胞膜的小空隙进入毛细血管内，之后汇集入静脉管道，进入肺部和心脏，转而通过动脉到达全身各个器官。
那些血管丰富的器官如心、肝、肾往往是药物分子的主要停留地，真正需要药物的腰腿部却只有一部分的药物分子能光顾，而这一过程耗时往往长达2小时甚至更长。
而局部涂药，则是高浓度的药物分子穿透皮肤和粘膜，弥散广，通透性强，达到炎症区域，缓解急、慢性炎症反应，使炎性肿胀减轻、疼痛缓解，因此起效要快得多。
PK结果之二，涂药比吃药更安全
对于“大部分的腰腿痛”，口服药主要是消炎镇痛药（非甾体抗炎药），这一类型的药物主要是通过前列腺素的合成，而发挥解热镇痛及抗炎作用，前列腺素与疼痛有关因此也称之为“疼痛因子”（男女都是如此）。
而前列腺素同时又有保护胃粘膜的作用，消炎镇痛药抑制了前列腺素合成发挥止痛作用的同时，也使得胃粘膜置于缺乏保护的境地。
因此有些人在服药后会有胃部不适，长期用药或剂量过大可导致消化道溃疡甚至出血。即使是新开发的新型消炎镇痛药，仍不能完全排除胃肠道风险。
而涂药不经过胃肠道吸收，面对这一风险，它就毫无“胃”惧。
药物安全性与肝肾功能关系密切，口服药主要经肝脏代谢，肾脏排泄，剂量大时容易造成肝肾功能损害。如果腰腿痛患者服药前就有肝肾功能不好，就必须减少口服药剂量，否则会加重肝肾损伤，这无疑也影响了止痛效果。
相对而言，涂药经肝肾代谢的量要少得多，对肝肾损害的风险也明显要小。
显而易见，“大部分腰腿痛”时涂药胜过吃药，可凡事都有例外，过敏体质、皮肤有破损等情况时就要小心选用涂药，如何正确选药，这就要我们熟悉常见涂药的剂型和特点。
那么，涂药的世界到底有哪些药物？
走进涂药的世界，你会发现传统中成药的表现比西药更为抢眼，涂药主要的剂型如霜剂（乳胶剂、凝胶剂、软膏剂）、气雾剂、贴剂都有中药的影子。
01
霜剂
霜剂（乳胶剂、凝胶剂、软膏剂）涂在皮肤上有些像擦护肤霜的感觉，不会污染衣物，容易洗掉，常用药物有扶他林(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)， 主要成份双氯芬酸属于消炎镇痛药。
因外伤或风湿病而引起的腰腿痛患者在外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂后，可迅速取得镇痛、抗炎、消肿、改善关节炎症的作用。
02
止痛消炎软膏
止痛消炎软膏，和众多中成药一样，名字已经清晰地说明其药理作用了，成份有独活、生天南星、生草乌、皂荚、芒硝、水杨酸甲酯、冰片。
还有很多贴膏，也属于膏剂，但制成了片状橡胶膏，如南星止痛膏、麝香止痛贴膏，值得注意的是，后者的说明书提到“运动员慎用”。
03
精油
中成药精油舒缓霜，其主要成份有薄荷精油、尤加利精油号、冬青精油、生姜精油，可用于舒缓筋骨、筋骨神经痛、扭伤、运动伤害、皮肤过敏和止痒。
精油也称“西方的中药”，提取自芳香植物，由有亲脂性的小分子组成，这使得它们极易渗透于皮肤，且藉着皮下脂肪下丰富的毛细血管而进入体内。
同时，如果精油含量足够多，这些高挥发性的精油分子可由鼻腔呼吸道进入身体，将讯息直接送到脑部，通过大脑的边缘系统，调节疼痛时的焦虑情绪。
上述霜剂等剂型， 使用前先将患处洗净，按照治疗需要的部位大小挤出适量的药膏涂于患处，用手将药膏涂匀，可以请轻轻揉擦，加以按摩，让局部皮肤温升高，促进药物渗透速度，更快发挥药效。 同时注意，上述剂型不可用于破损皮肤，否则会引起剧痛。
04
气雾剂
气雾剂用于急性腰腿痛，如跌打损伤引起疼痛，知名企业云南白药集团的拳头产品之一云南白药气雾剂可作为代表产品，其药理作用包括镇痛、抗炎消肿、止血，跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿性关节疼痛等症。
云南白药气雾剂可用于有破损的皮肤，但孕妇忌用、过敏体质者慎用、酒精过敏者禁用。
还有一种可迅速止痛的气雾剂叫氯乙烷喷雾剂，让受轻伤足球运动员恢复跑动的“神奇药水”就是它了，主要成分氯乙烷有多重身份：冷冻剂，麻醉剂，杀虫剂。
其药理机制常用来证明物理定律源于生活，又应用于生活：氯乙烷喷雾剂喷到局部皮肤上，是液态的，液态的复方氯乙烷喷雾剂迅速蒸发，蒸发有致冷作用，使皮肤的温度迅速降低，从而减轻疼痛。
氯乙烷显然不能多用，作为杀虫剂，其对人体细胞的毒性也是值得警惕的，这也许是平时我们很难在药店见到它的原因。
05
贴片剂
贴片剂型除了上文提到的贴膏，新型的贴片如双氯芬酸钠贴还是先进药物释放系统，持续48小时有效，而且没有中药贴膏浓重气味及局部刺激反应，可用于缓解各种肌肉、软组织和关节的中度疼痛。
“天灸”之类的贴灸也很受国人的青睐，吸附在痛源皮肤，通过温灸效果来解决疼痛，主要针对腰腿关节疼痛等。
涂药种类实在不少，最后再嘱咐你一句话，如果你身边朋友有腰腿痛，记得建议Ta首先考虑外用药，因为据说在国外的药店，一般外用止痛药有20多种，而内服的止痛药只有几种。
相比之下，我国目前外用止痛药比例大大小于口服药，大约只占10%，很大一部分原因是我们没有意识到外用药更安全、更有效。
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