膝关节韧带损伤，尤其是前交叉韧带（ACL）和内外侧副韧带的损伤，被誉为运动场上的“隐形杀手”。这类损伤往往发生在高速运动、冲撞和瞬间变向等高风险动作中，对运动员的身体健康和运动生涯构成严重威胁。以下是对膝关节韧带损伤的详细分析：
一、膝关节韧带损伤的定义与分类
膝关节韧带是维持膝关节稳定的重要结构，主要包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带。这些韧带在膝关节活动中起到关键的稳定和支持作用。当膝关节受到外力冲击或扭伤时，韧带可能发生拉伤、部分撕裂或完全断裂，导致膝关节稳定性下降、疼痛、肿胀和功能障碍。
二、膝关节韧带损伤的原因与机制
外力冲击：如摔倒时膝盖撞击地面，或运动中受到对手的直接撞击。
扭伤：当膝关节突然受到剧烈扭曲时，韧带可能因过度伸展或撕裂而受损。
运动姿势不当：如落地时前掌未着地或膝关节未微弯，导致韧带承受过大的冲击力。
肌肉力量不足：膝关节周围肌肉力量薄弱，无法为韧带提供足够的保护和支持。
三、膝关节韧带损伤的症状与诊断
症状：
疼痛：损伤部位有明显的疼痛感，尤其在活动或按压时加剧。
肿胀：局部组织发生炎症反应，导致肿胀和皮肤发红、发热。
活动受限：膝关节弯曲、伸直或旋转等活动受限，严重时可能导致跛行。
关节不稳：韧带损伤后，膝关节的稳定性下降，出现错位或松动的感觉。
关节内响声：在膝关节活动时，可能听到关节内有响声或摩擦感。
诊断：
病史询问：医生通过询问患者的受伤史和症状表现，初步判断损伤情况。
体格检查：通过手法检查，如抽屉试验、侧方应力试验等，评估膝关节的稳定性。
影像学检查：如X光、超声和核磁共振（MRI）等，用于确诊韧带损伤的程度和类型。
四、膝关节韧带损伤的治疗与康复
治疗：
保守治疗：对于轻度损伤，如韧带拉伤或部分撕裂，可采用休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢等保守治疗措施。同时，可服用非甾体类抗炎药减轻疼痛和炎症。
手术治疗：对于完全断裂或伴有其他严重损伤的韧带，可能需要手术治疗，如韧带修复术或重建术。
康复：
早期康复：在损伤后的初期，以休息和冰敷为主，减轻肿胀和疼痛。随后，可进行轻柔的关节活动度训练，防止关节僵硬。
中期康复：随着肿胀和疼痛的消退，逐渐增加肌肉力量训练，如股四头肌、腘绳肌等，以提高膝关节的稳定性和灵活性。
后期康复：在肌肉力量和关节活动度基本恢复后，可进行功能性训练和平衡训练，如单腿站立、独脚跳跃等，以提高运动能力和降低再次受伤的风险。
五、膝关节韧带损伤的预防
充分热身：在运动前进行充分的热身活动，使关节和肌肉逐渐进入运动状态。
加强肌肉力量训练：通过锻炼增强膝关节周围肌肉的力量，为韧带提供足够的保护和支持。
注意运动姿势：在运动过程中保持正确的姿势和动作技巧，避免过度扭转或撞击膝关节。
佩戴护具：在高风险运动中佩戴专业的护膝等护具，以减少膝关节受伤的风险。
合理安排运动量：根据自身的体能和健康状况合理安排运动量，避免过度疲劳和损伤。
综上所述，膝关节韧带损伤是运动场上的常见伤害之一，对运动员的身体健康和运动生涯构成严重威胁。通过了解损伤的原因、症状、诊断和治疗方法，以及采取有效的预防措施，可以降低受伤的风险并促进康复。
(谢宝真 河南省洛阳正骨医院 运动医学关节镜一科 主治医师)
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